Die Prävention und Rehabilitation von psychischen Gesundheitsstörungen nach schweren Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten ist eine wichtige Aufgabe der Gesetzlichen Unfallversicherung.
Das zum 01.07.2012 in Kraft getretene Psychotherapeutenverfahren dient der frühzeitigen psychologisch-therapeutischen Intervention. Damit soll der Entstehung und Chronifizierung von psychischen Gesundheitsstörungen entgegengewirkt werden. Geregelt sind u.a. Zulassungsanforderungen und Handlungsabläufe, die auf die besonderen Rahmenbedingungen der Unfallversicherung nach dem Sozialgesetzbuch VII zugeschnitten sind.
Neben einer adäquaten störungsspezifischen Heilbehandlung steht gemäß dem gesetzlichen Auftrag der Unfallversicherung von Anfang an das Ziel der schnellen beruflichen Wiedereingliederung im Fokus des Reha-Managements der Unfallversicherungsträger. Dafür ist eine gute Zusammenarbeit aller Akteure (Versicherte, Therapeuten, Durchgangsärzte (D-Arzt), Arbeitgeber, Betriebsärzte, Unfallversicherungsträger) erforderlich.
Ärztliche und psychologische Psychotherapeuten, die über spezielle fachliche Befähigungen verfügen und zur Übernahme bestimmter Pflichten bereit sind, können am Psychotherapeutenverfahren beteiligt werden. Die Therapie wird vom Unfallversicherungsträger oder dem behandelnden D-Arzt eingeleitet.
Im Workshop werden alle wesentlichen Voraussetzungen für eine Beteiligung am Psychotherapeutenverfahren der DGUV, sowie Eckpunkte der Behandlung und der Berichterstattung im Rahmen des Verfahrens vorgestellt.

Neue Medien wie das Internet nehmen in der Gesundheitskommunikation einen immer größeren Stellenwert ein. Eine aktuelle Studie zeigt, dass über die Hälfte der Internetnutzer in Deutschland das Internet speziell zur Suche nach Gesundheitsthemen nutzt. Die Entwicklung des Internets bietet auch für die psychosoziale Versorgung im Allgemeinen und für die Psychotherapie im Speziellen neue Möglichkeiten, dementsprechend hat der Einsatz von internetbasierten Interventionen in den letzten Jahren rapide zugenommen. Ein Hintergrund mag hier die aktuelle Versorgungssituation für Patienten mit psychischen Störungen sein: In Deutschland warten Betroffene durchschnittlich 7.2 Wochen auf ein Erstgespräch und 15 Wochen auf einen ambulanten Psychotherapieplatz.Internetbasierte Interventionen werden zurzeit als große Chance für die Verbesserung der psychischen Gesundheitsversorgung diskutiert. 
Diese könnten eine Reihe von Möglichkeiten für Betroffene bereitstellen, welche von den traditionellen Angeboten bisher nicht erreicht wurden. Entscheidende Voraussetzung der Integration von Online-Angeboten in den Versorgungsalltag ist, dass eine breite Evidenz für ihre Wirksamkeit vorliegt.Wirksamkeits-Studien wurden bisher vor allem zu internetbasierten Interventionen auf kognitiv-behavioraler Basis durchgeführt. 
Die Datenlage zeigt, dass diese Interventionen über verschiedene Störungsgruppen ebenso wirksam sein können wie Face-to-Face Therapien.In diesem Workshop soll zuerst die aktuelle Datenlage zur Wirksamkeit von internetbasierten psychologischen Interventionen bei chronischen Schmerzpatienten dargestellt werden. Auch sollen die Voraussetzungen und Gefahren solcher Anwendungen diskutiert werden. Im Anschluss wird online ein psychotherapeutisches Programm für Schmerz-Patienten vorgestellt.

Hypnose als Adjunkt zur Schmerztherapie ist seit langem anerkannt. Die Hypnosystemische Therapie ist jedoch ein paradigmatisch eigenständiger Ansatz. Sie basiert auf der Theorie lebender Systeme, die davon ausgeht, dass jedes Lebewesen – auch ein Mensch – ein komplexes, selbstregulatives (autopoietisches) und in ständiger dynamischer Entwicklung befindliches Funktionssystem ist. Alle, auch die für Schmerzen relevanten, Funktionssysteme sind intelligent, kennen ihren individuell bekömmlichen Zustand und melden Abweichungen, die sie intern nicht kompensieren können, in Form von Symptomen – die stören müssen, um gehört und beantwortet zu werden. Diagnostik und Therapie beziehen sich darauf, unter welchen Bedingungen ein individueller Mensch – ein Schmerzpatient – in der Lage ist, war und sein wird, ungestört, also einigermaßen gesund zu funktionieren.In der Therapie wird ein Kommunikations-Konzept verwendet, das von einer Beziehungs-Störung zwischen den unwillkürlichen Es-Funktionen des Patienten (sensu Groddeck) und seinen willkürlichen und normengesteuerten Ich-Funktionen ausgeht.Es ist leicht, diese Grundannahmen dem individuellen Patienten zu vermitteln und ihn zu motivieren, mit seinem „Körper“ in Dialog zu treten, sein Anliegen zu akzeptieren und in Freundschaft mit ihm zusammen zu leben – dann hat der Schmerz seine Funktion erfüllt und kann sich zurückziehen.

Literatur:H. Seemann, Mein Körper und ich – Freund oder Feind? (mit CD) Klett-Cotta, Stuttgart
H. Seemann, Schmerzen – Notrufe aus dem Körper. Hypnosystemische Therapie psychosomatischer Schmerzen. Klett-Cotta, Stuttgart (im Druck)

Ein beträchtlicher Teil chronischer Schmerzpatienten weist frühe Traumatisierungen auf. Diese frühen Missbrauchserlebnisse werden als Risikofaktor für die Entstehung und Aufrechterhaltung von chronischen Schmerzen diskutiert. Die Komorbidität von chronischem Schmerz mit Depression und auch chronischer Depression ist hoch. 90% der hospitalisierten sowie 40% der ambulanten depressiven Patienten berichten von Schmerzen, die das tägliche Leben beeinträchtigen. Dabei zeigen langjährig chronifizierte Schmerzpatienten oft eine veränderte Interaktionsgestaltung. Ähnlich wie chronisch depressive Patienten sind sie sich der Effekte des eigenen Verhaltens auf das Gegenüber oft nicht bewusst, sind von ihrer Umwelt entkoppelt und erleben sich als interpersonell unwirksam. Die Unfähigkeit interpersonelle Probleme zu lösen und zielführend zu handeln, führt zu starker psychischer Belastung und infolge zu körperlicher Spannung. Körperliche Spannung, Bewegungsarmut und dysphorische Stimmung gelten als sogenannte Yellow Flags der Chronifizierung von Schmerzen. Die Wechselwirkungen von Schmerz und Depression sind vielfältig und in zahlreichen Studien belegt. 
Es liegt deshalb Nahe CBASP  als ein Behandlungsverfahren welches auf die Vermittlung interpersoneller Steuerungskompetenz, sowie auf die Linderung früher traumatischer Beziehungserfahrungen abzielt, in modifizierter und erweiterter Form auch
auch für die Behandlung chronischer Schmerzpatienten eizusetzten. 
Im Workshop werden alle wesentlichen CBASP Elemente vorgestellt. Ergänzend werden zentrale Interventionen der psychologischen Schmerztherapie beschrieben und ein Konzept für die integrative, multimodale  Therapie von Patienten mit chronischem Schmerz und chronischer Depression präsentiert.

SchmerzpatientInnen* werden gemeinhin schnell als „schwierige Patienten“ abgetan. Dies geschieht häufig unter Hinweis auf deren vermeintlich problematisches interpersonales Verhalten. Im Sinne eines Scientific-Practitioner-Ansatzes ist das Hauptanliegen des Workshops der Erfahrungsaustausch zwischen klinisch Tätigen und Forschenden. Berichtet werden Forschungsergebnisse zu interpersonalen Problemen von Schmerzpatienten aus dem Kompetenzzentrum Psychosomatik in Bern sowie empirische Forschung zu zwischenmenschlichen Problemen allgemein und bei psychisch belasteten Menschen. Diese sollen dann mit den eigenen klinischen Erfahrungen im Erleben und Umgang mit Schmerzpatienten in Verbindung gebracht werden.

Fragen, die hierbei erörtert werden können, sind z.B.:

• Was sind besondere interpersonelle Probleme, die KlinikerInnen bei chronischen SchmerzpatientInnen begegnen?
• Welche zwischenmenschlichen Verhaltensweisen der PatientInnen bereiten KlinikerInnen ggf. Probleme (in Beziehung, in Therapie, …)?
• Falls interpersonelle Besonderheiten die Therapie erschweren wie genau?
• Wie sehen Schmerzpatienten selbst ihr zwischenmenschlichen Verhalten und welche Probleme mit anderen Menschen im privaten und klinischen Umfeld nehmen sie selbst wahr?

Es ist unsere Hoffnung, dass  alle Teilnehmenden Anregungen mitnehmen, wie sie fortlaufend ihr eigenes Verhalten im Umgang mit Schmerzpatienten anpassen können, und zu welche Fragen aus der Praxis empirische Forschung weitere Antworten liefern könnte.